Fall: 2021

Alter: 2 Monate

Geschlecht: weiblich

Arzneimittel:

• Infanrix hexa (DTPa-HBV-IPV+Hib)
• Prevenar 13

Wirkstoffe:

• Diphtherie-Toxoid; Tetanus-Toxoid; Pertussis-Toxoid (PT); filamentöses Hämagglutinin (FHA) von Bordetella pertussis; Pertactin (PRN) von Bordetella pertussis; Hepatitis B-Oberflächenantigen (HBsAg); inaktiviertes Poliovirus Typ 1 (Mahoney-Stamm); inaktiviertes Poliovirus Typ 2 (MEF-1-Stamm); inaktiviertes Poliovirus Typ 3 (Saukett-Stamm); gereinigtes Kapselpolysaccharid von Haemophilus influenzae Typ b (konjugiert).
• Pneumokokkenpolysaccharide

Indikation: Grundimmunisierung gemäss Schweizer Impfplan

UAW: hypotone-hyporesponsive Episode

Outcome: recovered

Wenige Stunden nach der Grundimmunisierung weist das 2 Monate alte Kind eine apathische Episode von ca. 30 Minuten auf. Während dieser Zeit sei es ganz blass gewesen und habe nicht reagiert. Auf der Notfallstation ereignete sich nochmals eine kurze Episode von reduzierter Reaktion auf Stimuli bei unauffälliger Überwachung. Die körperliche Untersuchung ergab einen unauffälligen Befund. Das Kind wurde für 48 Stunden zur Überwachung hospitalisiert - dabei blieb das Monitoring ohne Auffälligkeiten. Auch die durchgeführte umfassende Diagnostik blieb ohne Befund (siehe unten).

Untersuchungen:

Labor: keine Entzündungszeichen, unauffällig;

Urin, Blutkulturen: unauffällig;

Herzechographie: ASV Typ 2 hämodynamisch nicht relevant;

EKG: unauffällig;

Schädelultraschall: unauffällig;

EEG: unauffällig;

Nasopharyngealabstrich ohne Nachweis von Viren.

Medizinische Vorgeschichte: blande.

Fall: 2022

Alter: 3 Monate

Geschlecht: weiblich

Arzneimittel:

• Vaxelis (DTaP-HB-IPV-Hib)
• Prevenar 13

Wirkstoffe:

• Diphtherie-Toxoid; Tetanus-Toxoid; Bordetella-pertussis-Antigene: Pertussis-Toxoid (PT), Filamentöses Hämagglutinin (FHA), Pertactin (PRN), Fimbrien Typen 2 und 3 (FIM); Hepatitis-B-Oberflächenantigen; Inaktivierte Polioviren: Typ 1 (Mahoney), Typ 2 (MEF-1), Typ 3 (Saukett); Haemophilus-influenzae-Typ-b-Polysaccharid: Polyribosylribitolphosphat (PRP), konjugiert an Meningokokken-Protein 
• Pneumokokkenpolysaccharide

Indikation: Grundimmunisierung

UAW: hypotone-hyporesponsive Episode

Outcome: recovered

Drei Stunden nach der Grundimmunisierung hat das Kind plötzlich angefangen zu schreien und zeigte eine auffällige Atmung. Für einige Sekunden war es nicht ansprechbar und wirkte auf die Eltern müde und schlapp. Eine Stunde später habe sich die gleiche Episode wiederholt, jedoch wies das Kind zusätzlich ein blass-graues bis zyanotisches Hautkolorit auf. Bei Eintritt auf dem Notfall war es in einem guten, wachen Allgemeinzustand. Die klinische Untersuchung, sowie Blut- und Urinuntersuchungen und ein Elektrokardiogramm waren unauffällig.

In Zusammenschau der Befunde wurde die Verdachtsdiagnose zweier hypotoner-hyporesponsiver Episoden nach der Impfung gestellt. Während der Nacht traten keine Episoden mehr auf und am Morgen präsentierte sich das Kind in einem subfebrilen, guten Allgemeinzustand, so es entlassen werden konnte.