La tizanidina è un principio attivo appartenente alla classe dei miorilassanti ad azione centrale per il trattamento di spasmi muscolari e spasticità e non deve essere somministrata insieme a potenti inibitori del CYP1A2 come la fluvoxamina o la ciprofloxacina a causa delle possibili interazioni farmacocinetiche.
Tizanidina e interazioni clinicamente rilevanti
Dati evento |
Descrizione |
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Caso: 2019 Fascia di età: 52 Sesso: femminile Medicamenti: Sirdalud®, Floxyfral® Principi attivi: tizanidina, fluvoxamina Indicazione: tizanidina: fibromialgia EI: bradicardia, interazione farmacocinetica Esito: ristabilimento |
Pochi giorni dopo l’inizio dell’assunzione di tizanidina, la paziente viene ricoverata d’urgenza in ospedale con bradicardia (frequenza cardiaca: 40 bpm). L’assunzione di tizanidina viene immediatamente interrotta. Da lungo tempo la paziente assume fluvoxamina a causa di un disturbo schizoaffettivo. Dopo interruzione dell’assunzione di tizanidina la frequenza cardiaca si normalizza. I medici curanti hanno ritenuto che la bradicardia fosse dovuta alla nota interazione farmacocinetica tra tizanidina e fluvoxamina.
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Caso: 2019 Fascia di età: 70 Sesso: maschile Medicamenti: Sirdalud®, ciprofloxacina Principi attivi: tizanidina, ciprofloxacina Indicazione: Sirdalud: spasticità nella sclerosi multipla EI: bradicardia, sincopi, interazione farmacocinetica Esito: ristabilimento |
Dieci giorni dopo l’inizio dell’assunzione di ciprofloxacina il paziente soffre di sincopi multiple. Durante il ricovero viene rilevata una bradicardia di nuova insorgenza (frequenza cardiaca: 50 bpm). Il paziente assume regolarmente tizanidina da anni a causa della sclerosi multipla. Al ricovero viene interrotta l’assunzione di tizanidina e ciprofloxacina e il paziente non manifesta ulteriori sincopi. Alla dimissione la frequenza cardiaca risulta normalizzata. |
Conclusioni e raccomandazioni
Il miolitico/antispastico tizanidina non deve essere usato in concomitanza con un potente inibitore del CYP1A2 come la fluvoxamina o la ciprofloxacina, e la somministrazione concomitante con inibitori moderati del CYP1A2 non è raccomandata. Questi ultimi includono, tra gli altri, alcuni medicamenti antiaritmici (amiodarone, propafenone), fluorochinoloni come la norfloxacina e contraccettivi orali.
La somministrazione concomitante di inibitori del CYP1A2 può aumentare i livelli plasmatici della tizanidina. Ciò può portare a un calo clinicamente significativo e persistente della pressione sanguigna e ad altri effetti indesiderati noti della tizanidina, come bradicardie o sincopi.
Notifica di effetti indesiderati
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