Fluorochinoloni e tendiniti / rotture di tendini

In caso di trattamento con fluorochinoloni si possono verificare tendiniti e rotture tendinee, soprattutto a carico del tendine di Achille. Questi effetti collaterali possono manifestarsi entro 48 ore dall’inizio del trattamento, ma anche diversi mesi dopo la sua conclusione.

Parole chiave: fluorochinoloni; moxifloxacina; ciprofloxacina; levofloxacina; rottura tendinea; tendine di Achille
Dati evento	Descrizione
Anno: 2018 Età: 70 Genere: femminile Medicamento: moxifloxacina Indicazione: polmonite acquisita in comunità EI: rottura tendinea	Dopo due giorni di assunzione, la paziente urta con il fianco contro un attrezzo da giardino, accusando forti dolori all’anca. In seguito a ciò la terapia viene interrotta al 6^o giorno di trattamento. Un esame RM mostra una rottura dei tendini a livello di tuberosità ischiatica associata a ematoma perifocale, senza infezione o ascesso, e a un lieve versamento intrarticolare.
Anno: 2022 Età: 73 Genere: maschile Medicamento: ciprofloxacina Indicazione: pielonefrite EI: infiammazione e rottura del tendine di Achille bilateralmente	Il terzo giorno di assunzione il paziente ha iniziato a lamentare disturbi durante la deambulazione e il giorno successivo non è stato più in grado di camminare. La somministrazione di ciprofloxacina è stata interrotta. Una radiografia non ha evidenziato anomalie. È stata diagnosticata una tendinite e il paziente è stato sottoposto a fisioterapia. Nel prosieguo si è verificata una rottura di entrambi i tendini di Achille che ha dovuto essere trattata chirurgicamente. A causa di un trapianto di rene il paziente assumeva prednisone a scopo immunosoppressivo. Ulteriori medicamenti concomitanti: tacrolimus, doxazosina, lisinopril, dutasteride, tamsulosina, lercanidipina, atorvastatina, acido acetilsalicilico, idrogenocarbonato di sodio, copolimero solfonato e micofenolato.
Anno: 2020 Età: 25 Genere: femminile Medicamento: levofloxacina Indicazione: infezione all’orecchio sinistro EI: tendinite del tendine tibiale posteriore e del tendine di Achille	Cinque giorni dopo l’inizio della terapia è insorta un’infiammazione del tendine tibiale posteriore e del tendine di Achille sul lato destro, che successivamente ha interessato anche il lato sinistro. Il trattamento è stato interrotto all’8^o giorno. La paziente ha avuto bisogno di fisioterapia per diversi mesi e anche cinque mesi dopo continuava a mostrare limitazioni nella deambulazione.

Conclusioni e raccomandazioni

A causa del rischio di effetti collaterali di lunga durata che possono persino causare disfunzioni permanenti, i fluorochinoloni non devono essere utilizzati come trattamento di prima linea per le infezioni non complicate.